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浙江省第一届心身医学学术年会 论文集（论文部分之二） 飞行员慢性胃炎心理应激变量研究 空军杭州疗养院 娄振山 伏广清 慢性胃炎属心身疾病，是飞行部队的常见病、多发病，时常影响飞行训练和削弱战斗力。本研究旨在探讨我军飞行员慢性胃炎与心理社会因素的相关性。 材料与方法 被试为来我院健康疗养的男性飞行员，慢性胃炎组 124例(31.01±4.78岁)，健康组184例(30.79±5.48岁)，二组年龄无显著性差异(P>0.05)。给予艾森克人格问卷(EPQ)[1]，临床症状自评量表(SCL-90)[2]，紧张性生活事件调查表(SELRS)[3],社会支持评定量表(SSRS)[4]个别判定。统计处理采用SPSS/PC。结 果一、慢性胃炎组与健康组 EPQ比较表 1 飞行员慢性胃炎组与健康组EPQ维度比较( ±ｓ)
二组飞行员在 EPQ的神经质和精神质二维度上具有高度显著差异(表1).根据Eysenck[5]理论，采用内外向、神经质二维度可将被试分为多血质、粘液质、抑郁质、胆汁质四种气质类型。由表2可见各气质类型慢性胃炎分布情况，行x2检验示四种气质类型慢性胃炎发病率具有高度显著差异（x2=16.13,P<0.01）。其中胆汁质发病率最高。
表 2 飞行员四种气质类型慢性胃炎组与健康组（数例）分布
表3 飞行员慢性胃炎与健康组SCL-90得分比较(?
二组飞行员在 SCL-90总分及各因子上比较均具有高度显著差异（表3）。三、慢性胃炎组与健康组 SLERS比较二组飞行员在负性紧张性生活事件总分及 5个因子上比较具有显著或高度显著差异（表4）。在正性紧张性生活事件上仅表现为工作经济问题上有高度显著差异（慢性胃炎得分2.46±5.80，健康组1.16±2.73,t=2.73,P<0.01）。
表 4 飞行员慢性胃炎与健康组SLERS各负性因子与总分比较(±ｓ)
表5 飞行员慢性胃炎与健康组社会支持总分及各因子比较(?
二组飞行员在社会支持总分以及客观支持、主观主持、对支持利用度上比较均无显著差异（表 5）。讨 论慢性胃炎发病机理尚有争论，但对飞行员来讲，其诱发因素是比较肯定的，如饮食无规律、饱腹或空腹飞行、精神紧张、嗜烟酒等 [11]。而精神紧张则涉及到很多心理社会因素，本研究显示日常生活中易焦虑、紧张、易怒，看问题易悲观，不关心他人，抱敌意、喜进攻的飞行员倾向于易患慢性胃炎。而在过去的一年中发生在婚姻恋爱、躯体健康、工作经济、环境、法律方面的不愉快生活事件多的飞行员则易罹患慢性胃炎，且症状易复发。另外，在工作经济方面发生了愉快生活事件的飞行员也易患慢性胃炎，究其原因为社会角色的变化，重新适应过程中造成的紧张而促发慢性胃炎。研究提示患慢性胃炎的飞行员SCL-90所有统计指标都明显高于健康飞行员。良好的社会支持有益于健康，而劣性社会关系的存在则损害身心健康[12]，本研究显示慢性胃炎的发生发展过程与社会支持无关。根据心理应激理论，生活事件的发生（心理应激源）则引起负性情绪升高（ SCL-90分升高），而个性中的高精神质和高神经质使负性情绪反应更强烈，持续时间更长久。进而引起机体神经、内分泌、免疫等系统的异常反应，影响胃粘膜的营养，胃壁运动功能紊乱，具有分泌功能的胃细胞功能紊乱，造成分泌物质和量的改变，胃粘膜抵抗力下降。这些改变对其它因素（如细菌、空饱腹飞行，药物和化学品、嗜烟酒等）的病理作用起着“增效剂”的作用，促使慢性胃炎形成。综上所述，笔者认为在航卫工作中应加强飞行员心理健康知识教育，塑造良好的个性，减少心理应激源，保持良好的心境，以减少慢性胃炎的发病率。 参考文献（略）
功能性消化不良病人治疗前后的焦虑问题
湖州市第三人民医院 周德平 湖州市第一人民医院 金海玲
功能性消化不良已日渐受到重视，其确切的发病机理尚未完全阐明，但目前被认为与消化性溃疡同为一组心身疾病，大量研究已表明，精神状态及应激对功能性消化不良的发病起着一定的作用，本研究对 50例功能性消化不良(FD)病人治疗前后采用状态－特质焦虑问卷(STAI)[1]进行测试，了解功能性消化不良病人治疗前后焦虑状况，并作初步探讨，以期更好地指导临床治疗。对象和方法 一、对象 1、病例组：符合国际上公认的功能性消化不良(FD)的临床诊断标准的门诊病例共50例（男28例，女22例），年龄分布在18－50岁。 2、对照组：无明显躯体疾病及精神疾病史的志愿者50例（男26例，女24例），年龄分布在20－55岁。二、方法 采用状态－特质焦虑问卷 (STAI)，由2个分量表组成：(1)状态焦虑量表(SAI)。(2)特质焦虑量表(T-AI)。结 果一、功能性消化不良患者治疗前后测试结果比较见表1。
表1 病例组治疗前后测试结果比较（
表 1显示，治疗后Ｓ－ＡＩ明显下降，与治疗前比较，有高度显著性差异，不过Ｔ－ＡＩ治疗前后改变不明显，无显著性差异。二、功能性消化不良病人与志愿者测试结果见表 2。表 2 病人组与对照组测试结果比较（±SD）
由表 2可见，病人组治疗前Ｓ－ＡＩ明显高于对照组，有极显著性差异，治疗后数值接近，无显著性差异，而Ｔ－ＡＩ治疗前后病人组与 对照组之间接近，无显著性差异。讨 论焦虑是一种负性情绪，是一种不愉快的情绪体验，本测试结果表明，功能性消化不良病人其治疗前Ｓ－ＡＩ明显高于Ｔ－ＡＩ，治疗后Ｓ－ＡＩ下降，而Ｔ－ AI不受影响，这一结果与原作者常模的结果一致[2]，说明该类型疾病伴明显的焦虑情绪反应；Ｓ－ＡＩ治疗前明显高于对照组，此结果与国内的报道相符，Talley的调查表明；消化不良病人较健康人更具神经质、焦虑和抑郁[3]。功能性消化不良治疗后的Ｓ－ＡＩ明显下降，与对照组比较无显著性差异，表明心理应激解除后，病人焦虑症状可得到缓解，这提示在该类疾病的治疗中，在应用消化道促动力药及制酸剂的同时，要注意心理疏导，做一些放松训练，并可适当给予一些抗焦虑的药物，解除焦虑情绪，以利于疾病的好转。参考文献（略）
59 例直肠癌病人焦虑状态分析
浙江省台州医院 黄雪斐
直肠癌患者的心理状态直接影响其治疗效果，本文对直肠癌病人住院期间的心理状态进行分析，为心理护理提供依据。 对象和方法 一、对象：本院肿瘤科收治的直肠癌病人，男 48例，女11例，其中退休组21例，在岗组38例。小学及文盲23人，初中20人，高中11人，大专及大专以上5人。干部和知识分子9例，工人农民50例。调查时间为术后第五天。二、方法：由作者在统一的指导语下发放ＳＡＳ问卷，让病人填写。 结 果被调查的 59例病人中，ＳＡＳ粗分>59分者38例，在51－58分者12例，小于51分者9例，根据国内常模[1],处于焦虑状态者50例，发生率84.7%。一、病人焦虑状态与年龄 退休组 21例，出现焦虑状态19例，占78.9%，在岗组38例，出现焦虑状态36例，占95.2%。二、病人焦虑状态与文化程度 调查结果显示 23例小学与文盲中，有19人出现焦虑状态，占82.6%，31例初中、高中文化程度26人出现焦虑状态、占83.8%，5例大专及大专以上文化程度，全出现焦虑状态。 三、病人焦虑状态与性别 48例男性病人中，39例出现焦虑状态占72.9%；11例女性病人中，100％出现焦虑状态。四、病人焦虑状态与职业 干部及知识分子 9人，焦虑状态9人，发生率100%，工人农民50人，焦虑状态41人，发生率82%。五、病人焦虑状态与手术方式的关系 38例行Miles术（即伏人工肛门），出现焦虑状态38人，发生率100%；21例行Dixon 术（即未做人工肛门），焦虑状态12人，发生率57.1%。
表 1 引起焦虑状态的可能原因
讨 论本文显示 84.7%直肠癌患者术后仍处于焦虑状态，且分数值较高，持续时间长，与以往的研究结果一致[2,3,4]。研究发现女性病人，其焦虑状态发生率明显高于男性(P<0.05)。这除了女性承担着社会和家庭更多的角色，心理压力较大，还与个性心理特征又较男性脆弱有关。本文亦提示，直肠癌病人的焦虑状态与手术方式有很大的关系(P<0.01)，Miles术由于术后，大便永久地从腹壁排出，改变了正常的排便方式。这一体像改变导致病人社会功能障碍，生活满意度和生存质量下降，对焦虑状态的原因调查提示直肠癌患者的焦虑是多因素参与的，其中以体像改变和恐惧死为主。针对直肠癌病人的上述特点，医护人员应根据不同的对象，采取适当的措施，帮助病人克服负性心理，使他们顺利度过这一危机。参考文献（略）。
性病恐怖症 10例报告浙江省皮肤病防治研究所 徐新美 潘晓涛 陈培明 摘要 近年来随着性病患者的增多，使少数非性病人群产生强烈的病态恐惧。本文对10例较典型的性病恐怖症患者进行报道，其临床特点：(1)虽有婚外性交史或配偶有性病传染史，但本人从没有确诊性病。(2)临床检查在皮肤及相应器官上均查不到阳性体征，多项性病检查项目均阴性。(3)有多种多样的“性病症状”和强烈的求治心理和行为，持续时间达3月以上。本文对该病的分类、自身心理、社会因素，防治方法进行了讨论。
一例久治不愈消化性溃疡的心理治疗
丽水市医院心理咨询门诊 曹旭红 方国美
临床上对消化性溃疡治疗大多以药物治疗和饮食调整为主，而对于心理社会因素在本病发生发展转归中的作用往往没有引起足够重视。笔者运用心身医学知识，对一例久治不愈的十二指肠溃疡患者进行了综合心理治疗，取得明显效果。 患者，女性， 33岁，已婚，高中文化，个体户。反复上腹部疼痛伴消瘦二年，胃镜检查提示“十二指肠溃疡”，曾多次在当地医院就诊，长期服用胃药，效果不佳，经人介绍求助于我们心理咨询门诊。交谈了解到，患者原有一个幸福美满的家庭，四年前，一次偶然发现，丈夫与一寡妇有通奸行为，气愤至极。因有顾虑，未向外伸张（包括双方的父母）。而其丈夫虽有悔改之意，但总是藕断丝连，经常寻机与那寡妇接触来往，患者个性特点常常是敢怒不敢言，情绪低落，处于压抑状态，逐渐出现上腹部疼痛。在当地医院就诊，服用一些“胃药”无好转，且上腹部疼痛逐渐加重，经胃镜检查诊断为“十二指肠溃疡”。三年来反复发作，患者知道自己得病与精神刺激有关，因为每次与丈夫一起外出做生意时情绪较好，腹痛就较轻或无发作。 笔者首先让患者充分发泄几年来压抑在心中的不良情绪，并给予心理上的支持，说明本病是一种心身疾病，与心理因素有着密切的关系。嘱其注意身心两方面的调整，并与其丈夫联系，重新调整了夫妻关系，同时在治疗开始阶段辅以小剂量抗抑郁药物治疗， 2个月后腹痛发作明显减轻，半年后随访，症状缓解，胃镜复查，溃疡愈合。
信迷信者心身障碍的心理特征
杭州铁路中心医院精神科 杜尊铭 摘要 具有明显的躯体症状伴有情绪反应的心身障碍的门诊病人，作常规体检和实验室检查（包括血、尿、粪常规检查，针对性的脑电图、心电图、Ｘ光片、Ｂ超、胃镜等特殊检查），排除重性精神病者，计200例，全为迷信组120例，非迷信组80例（为对照组）。两组在性别、年龄、病种中有可比性（P>0.05），文化程度治疗组高于对照组(P<0.05)。对所有病人进行自制量表和精神症状自评量表(SCL-90)问卷调查。结果：自制量表提示：120例迷信者宗教组成：佛教25%,天主教15 %，道教11%，基督49%。患者躯体症状出现自认为不虔诚信教引起为19％，自认疾病为鬼神所致占70％。SCL-90调查结果：迷信组和对照组因子均分有显著差异的有：躯体化(3.2±0.41和 3.0±0.45)，强迫(1.9±0.49和1.7±0.51)抑郁(2.0±0.61和1.8±0.50)，焦虑(2.1±0.52和1.8±0.51 )及恐怖(1.7±0.47和1.5±0.48)。经治疗，迷信组和对照组因子均分有显著差异的减少为两项，强迫(1.2±0.54和1.0±0.52)，焦虑(1.1±0.93和0.9±0.54)。本文对迷信组所产生心身症状特征进行分析，对暗示治疗、药物治疗及开展医学科学知识普及进行讨论。
浅谈护士言行与病人心理免疫
浙江医院 杜杏芳
摘要：心理护理是护理工作中很重要的一部分内容，对病人的康复起着极为关键的作用。本文浅析心理护理中护士言行对各类病人的影响。新病人刚入院，护士要冠以合适称谓，介绍医院情况，并对病人的问题详细作答，给病人以心理上的舒适感，配合治疗；急性病患者，心理准备不足，情绪状态差，护士应适当保持沉默，不要与病人发生冲突，以行动感化病人；慢性病患者，久治不愈，对疾病变得敏感、焦虑，护士说话应谨慎，有时可采用善意的欺骗，以稳定病人情绪；需紧急抢救而神志清楚的病人，易发生恐惧、失助，护士应给予心理安慰，并使病人保持镇静；手术前病人常发生焦虑、烦躁、恐惧、疑虑，护士要及时给予手术有关的信息，并指导放松。
意识障碍病人的心理护理初探
浙江省丽水卫校 王丽霞
临床工作中，意识存在障碍的病人不少见。处于意识障碍的病人是否需要心理护理，以往护理界往往持否定态度。近来我们作了一点肤浅的探索，认为意识障碍的病人是需要心理护理的，并可从以下几方面实施。
意识模糊及谵妄状态病人，仅为意识水平轻度下降。他们对物理或语言的刺激仍是有感觉的。护理人员可在病人耳旁，经常给予安慰、鼓励及积极的暗示性语言。例如，“请放心，您的病是会好的”等等。语言需明确，有力而充满信心，不能含糊其辞。 我们曾对意识模糊转清醒后的病人进行过调查，有一病人提到，他对当时旁人的指责感到气愤难受，出现过一闪念的报复攻击动机；而对亲切、安慰的语言感到欣慰，减少了恐惧，增强了康复的信心。 二、多给病人解释 促使病人密切配合意识障碍状态的病人，往往病情重，医护处置多。诸如气管切开，鼻饲管，反复静脉穿刺等，会造成病人极大不适和痛苦及烦躁、不合作。而若能事先对病人用亲切温和的语言，耐心详细地解释治疗措施的目的、作用，并用恳切的语气，希望病人密切配合，病人往往就能安静下来，有时以点头示意合作，诊治过程一般就不会出现强烈的烦躁不安。 三、多询问病人 增加病人安全感对医护人员有关了解病情的询问，意识障碍状态的病人有时能作答，或以手势示意。尽管常常答非所问，语无伦次，但经过认真分析判断，正确分析病情，多少能作为进一步作出医疗处置的依据。而更重要的是，医护人员耐心的询问会使病人感到被关心，被重视，从而在心理上产生安全感。 四、多观察病人 注意病人身心变化意识障碍病人，常不能用准确的语言来表达自己躯体感受及需要。他们常以皱眉、摇头、叹气、烦躁等特殊信号来表达自己的不适、痛苦和需要。因此，护理这些病人时，除注意其生命体征和特殊躯体表现以外，同时需观察上述特殊信号，以及断续，含糊不清的语言信息。通过对这些信息由表及里的认真分析，才能了解病人的躯体及心理变化和心理需要。 五、多做皮肤护理 减轻病人不适感 皮肤的触觉与心理状态有密切的关系。为意识障碍病人经常擦身、洗足、翻身，抚摸手足及头面部等，病人会感到舒适愉快，可消除生理上的“皮肤饥饿感”，产生快感，减轻病人的不适与痛苦，起到良性的治疗作用。医患间的皮肤接触，还能表示亲切、同情、安慰、关心的高尚情感。 六、废用约束带 过去对意识不清伴烦躁的病人常使用约束带，而约束带对心身两方面都是一种不良刺激物。固定后，不但病人的四肢躯体活动受限，造成不适，心理上也难于接受，反而增加躁动，用力挣扎而消耗体力，使病情加重。 七、病情交班不宜都在床边进行 对意识障碍病人的护理交班是否都在床边进行应根据具体情况而定。对引流管道，补液、用药等护理，床边交班能更清楚，更明白，可减少差错；且病人听了也会感到医护人员工作认真负责而有安全感。但牵涉到预后等的病情交班，因会引起病人的不安，焦虑而不宜在床边进行。
示范作用在儿童牙科治疗中的意义
浙江工业大学医院 朱新地
儿童牙病本身一般不复杂 ,都常因患儿不合作使治疗无法进行,特别口腔科操作可能伴有一定疼痛，且常常不是一次能够完成，因此对患儿行为的了解与研究便显得尤为重要。本文旨在研究由家长带来治疗的儿童与由幼儿园老师带来治疗的儿童，合作程度等的差异。 一、对象与方法： 对象：幼儿园大班及小班儿童（共 140名）方法： 1.利用“六·一”节前为幼儿园儿童检查及治疗牙病的机会、设计将大班(一)和小班(一)由老师带来，大班(二)和小班(二)由家长个别带来。大班为检查并接受治疗，小班仅为检查，幼儿园分班完全按随机原则进行。 2.在检查及治疗过程中观察儿童的恐惧心理及与医生的合作程度。分别将患儿是否哭闹，是否愿张口，愿坐到治疗椅上，愿接受器械插入口中，是否反抗或逃避，是否需劝说或许诺，劝说的成功度，合作的成功度等 10项来记录儿童的惧怕程度及合作与否。二、结果及分析 1、不同治疗方式儿童大小及合作的分布
表 1 不同治疗状态下儿童的合作情况
2、对大班的集体治疗和个别治疗的合作程度进行x2检验。 表 2 大班儿童不同治疗状态下儿童的合作情况
每格内为实际观测次数，括号内为假设次数 x2＝18.75>7.88, df=1, 在.00水平上差异显著。该结果说明在大班治疗中，集体治疗大班 (一)和个别治疗大班(二)时 ，患儿表现出的合作程度存在显著差异。 3、对小班的集体治疗和个别治疗的合作程度进行x2检验。表 3 小班儿童不同治疗状态下儿童的合作情况
该结果说明在小班治疗中，集体检查小班 (一)和个别治疗小班(二)时 ，患儿表现出的合作程度存在显著差异。 4、对大班与小班的合作程度进行x2检验：差异不显著，该结果说明儿童年龄的差别并不影响儿童的合作程度。5 、对男生、女生的合作程度进行x2检验：差异不显著，该结果说明性别因素不影响儿童的合作程度。三、讨论 1、在儿童牙科中，患儿的合作与否常常是治疗成败的关键，影响患儿合作的因素很多，常见有：(1)怕痛；(2)对陌生医疗环境的恐惧；(3)曾有过疼痛治疗的体验；(4)看见别的儿童治疗哭闹；(5)家长教育方式欠妥，常以“不听话就打针”等威吓孩子，以致患儿看见医生就条件反射地产生惧怕；(6)儿童作为一种向家长“讨价还价”的手段，以获得许诺和物质满足；(7)其他：如儿童性格、家庭抚养及教育方式，就诊氛围等。 2、比较“由老师带来集体就诊”与“由家长带来个别就诊”两种方式，很容易看出，前者的儿童合作情况远远优于后者，尤其当前面的孩子表现勇敢时，后面的孩子大多也表现勇敢，即集体就诊时存在明显的示范作用。 3、示范法在儿童牙科中的作用，不仅对医务工作者有所启发指导，而且展示了儿童牙病防治中，医务工作者与教育工作者合作的前景。
参考文献（略）
胃镜检查取消咽部麻醉的体会
温州市江南医院 郑智杰 王敖常
摘要：病人接受胃镜检查时，常因焦虑、恐惧等心理反应而影响插管的顺利进行，在检查前给病人一些心理指导，做好解释工作，消除病人的紧张情绪能取消咽部麻醉及前给药，保证检查顺利进行。
催眠疗法治疗神经性厌食症一例
浙江医科大学医学心理教研室 黄 丽
摘要：患者女性， 16岁，某重点高中高一学生。神经性厌食半年，体重自97年2月的48公斤下降到97年7月的36公斤。省级及市级医院住院治疗二次，无显著效果。治疗步骤： 1、了解起病原因。春节后，同学们评价过个寒假人胖了，开始中午节食，发展成厌食症。 2、当前症状。病人明显消瘦，身高1.72，体重只36公斤。月经停止，食道及胃部自感严重不适。影响学习导致休学。 3、对患者进行催眠治疗，对家长进行认知治疗。疗效：经二次对患者进行催眠治疗及家长认知治疗，一月后体重恢复到发病初的 48公斤。
躯体症状主诉与心理社会因素相关研究 浙江省台州市椒江人民医院 邱彩花 摘要：本研究运用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表(SDS)对100例经各种检查未发现相应器官病变却有各种躯体症状主诉的门诊病人进行测评，对其中28例加用症状自评问卷(SCL-90)进行测评。此外，还运用调查法了解病人的应激源和主要躯体症状主诉。结果显示：①这100例患者在病前都有不同程度的应激源，如与人吵架、工作或学习紧张、亲属患病、遇车祸、人际关系紧张等等。②100例患者的ＳＡＳ总分平均值为57.33±11.18，SDS总分平均值为62.17±10.86，均显著高于常模(P<0.01)。③28例患者除躯体因子分均值显著高于常模(P<0.01)外，人际关系敏感因子分、抑郁因子分、恐怖因子分、焦虑因子分、精神病性因子分均值也不同程度地高于常模。从上述结果可知，躯体症状主诉与心理社会因素关系密切，有许多心身症状是由心理社会紧张刺激引起的，而且，病人的躯体症状主诉与其焦虑、抑郁等不良情绪之间有互为因果的关系，即焦虑和抑郁使病人对自己的躯体症状更为关注，感受更强烈，主诉更多更痛苦，而自感躯体症状越严重，则越焦虑、抑郁。因此，笔者认为，在排除器质性疾病的前提下，有必要对躯体症状主诉病人进行心理咨询和心理治疗。
老年患者的心理护理浅谈 浙江宁波第三医院 范亚珍 周红燕 摘要：在生物心理社会医学模式的影响下，心理护理已成为临床护理实践中的一个重要环节，是使病人取得最好治疗效果的必要条件。老年患者的心理护理必须针对其心理特征来实施。笔者在临床护理中的观察和调查发现老年患者有以下一些心理特征，即对疾病的恐惧和焦虑心理、对陌生环境的恐惧和孤独心理、对疾病的担心和猜疑心理、长期患病后的抑郁和抵触的心理等。因此，笔者认为，老年患者的心理护理措施主要有：关心尊重老年患者的兴趣爱好并开展一些有益于心身健康的活动，注意发现患者的对疾病康复不利的不良嗜好并帮助他克服，善于稳定患者的情绪，等等。
浅谈综合性医院中的心理咨询问题
浙江省绍兴市人民医院 杜筱蓓 诸国嘉 随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物─心理─社会医学模式的转移，人们对医疗的需求也发生了根本的变化，也使不少患心理障碍的病人主动走入综合性医院的大门，这就自然的提出一个不容回避的问题，综合性医院必须开展精神卫生咨询业务和应如何开展这一业务的问题。 1、综合性医院的精神卫生咨询1.1精神病是常见病、多发病，这已为医学界及全社会所共识。据报道，国内精神病的患病率已达15‰左右，而儿童精神障碍患者更高达14.89‰。在我院神经内科门诊中，各类神经症，忧郁症，躯体疾病伴发的精神障碍病人约占37.1%左右。因此重视综合性医院中的心理咨询，开展联络精神病学工作─会诊是非常必要的。可以提高病人的健康水平，避免社会功能残缺。这是一个十分重要的公共卫生问题。 1.2根据WHO全球15个中心的调查结果表明，心理障碍在综合医疗机构就诊患者中是十分常见，其发生率平均为24%，上海为9.7%。我院在神经内科门诊中这类病人仍占37.1%左右，常见的心理障碍为忧郁症，广泛性焦虑，神经衰弱，药物依赖和躯体化障碍，如主要表现兴致索然，伴有种种躯体症状，而没有明显的忧郁症状，这类心理障碍常合并比躯体疾病更严重的社会功能残缺，这是一个十分重要的公共卫生问题，这类病人往往需要经专门的心理咨询医师才能得到正确的诊断和处理。 2、综合性医院中心理咨询的侧重点 2.1开设心理咨询门诊，每周两次由两位精神科副主任医师坐诊，咨询对象以各类神经症病人为多，约占咨询对象的71.2%，其中多为忧郁性神经症、焦虑性神经症、神经衰弱为多见，单纯的失眠者亦为数不少，病人常在门诊给予咨询并分别应用SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)、SCL-90(症状自评量表)、BPRS(简明精神量表)等量表测定。 2.2对临床各种住院病人精神医学问题，提供会诊，咨询和协助处理，开始联络精神病学工作并进行有关量表测定，在会诊过程中，协助认识和解决病人的心理问题，自觉居于辅助地位，限于精神问题的诊断学处理，除药物处理外还给予一定的心理治疗，行为治疗，不过于干预身体疾病的治疗。 2.3配合有关科室开展临床科研。我院神经外科曾开展单侧靶点脑立体定向手术治疗精神病课题，我们应用BRPS量表在病例的选择(首批10例难治性精神病)，疗效观察评价，术后随访等进行量表分析，协作完成科题，并获得市级科技进步奖。 我们还将进行有关肿瘤病人的应激与免疫的研究等。
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