解放军杭州疗养院 卢抗生 刘德华 葛 炜

2.方法：调查共分三个方面：1.认识功能；2.日常生活功能和社会功能；3.现患病情况。

2.1认知功能的调查：以简易认知量表（MMSE）进行测定，该测定包含五个主成分：定向力、记忆力、计算力、语言能力、空间构图能力。

2.2日常生活功能和社会功能：分别以日常生活功能评定表(ADL)和社会功能评定表(POD)进行评定。ADL受损标准为ADL总分≥22分，或≥3分项目≥2个，POD受损标准为POD总分≥5分或≥2分项目≥2项或≥2分项目≥1项，≥1项项目≥2项。

2.3对离休干部现患病进行登记。

2.4所有资料输入ALR486微机处理。

3. 结果

3.1军队离休干部认知缺损情况，由表1所见，认知缺损在总体上以计算力和记忆力最为严重，但年龄增长，缺损比率增加最快的是言语力。

表1 军队离休干部认知缺损情况

3.2军队离休干部日常生活功能和社会功能缺损，大致随年龄增长而成几何级数增长，在80岁以上人群组，其缺损率高达50％以上，而且两者之间在不同年龄组其缺损率均基本持平。详见表2。

表2 日常生活功能和社会功能缺损情况

5 参考文献（略）

杭州市疗养院 王 丽 卢抗生

景观疗养就是利用景观所引起的心理、生理效应，从而取得防病、治病的目的^[1]。人们普遍认为景观疗养能达到消除紧张情绪和疲劳，但这些仅是临床观察，未能以科学实验证明。本研究的目的，就是为了验证这一临床观察。

1 对象和方法

1.1对象：来院疗养的军地休养员，年龄最小50岁，最大82岁，平均66岁。

1.2方法：

(1)住院期间维持原治疗，主要接受景观疗养。

(2)以SCL90中的躯体、焦虑、抑郁三个因子评价指标进行疗效评定。

表1 景观疗法对改善心理痛苦的作用

心理痛苦高分组，其疗效比低分组好，表2－4略。

3.3 各因素疗效影响的多元回归分析

以痛苦症状为y,以年龄、性别文化、职业为自变量，作多元回归分析，结果各自变量P>0.05，表5－7略。

3 讨论

自然疗养因子是疗养院的重要治疗手段，对其治疗效应、作用机理应有深入、透澈的研究，近来人们在空气负离子、矿泉二大自然因子方面作了不少有益的研究^[2－4]，但对气候、景观、日光等自然疗养因子尚缺乏足够研究，这与这类因子作用缓慢，疗效难以判别有关，为了改善疗效评判，本文引用心理学的心理痛苦指标(SCL90)来评价景观疗养的疗效^[5]。

景观疗法包括自然景观、人文景观，两者均给人有美的感觉，人文景观尚予人爱国主义教育，使人的心灵受到强烈的震撼，这一切都可使大脑皮层产生一个新的、外来的兴奋灶，使原有的病灶受到抑制，从而达到消除紧张、焦虑状态，使人心情开朗、情绪稳定、食欲增加、睡眠改善；进而达到祛病强身的作用。

参考文献（略）

杭州长寿桥小学 吴戟红 吴奋飞

浙江医科大学 黄 丽 赵 梅

使用Conners儿童行为量表的父母用表及教师用表，探讨儿童行为问题与学习成绩的相关性。

对象：杭州下城区长寿桥小学六年级学生106名；其中男53名，女53名。

方法：①使用Conners儿童行为量表父母用表，分品行问题、学习问题、心身障碍、冲动─多动、焦虑、多动指数六个因子；由家长填写。

②使用Conners儿童行为量表教师用表，分品行问题、多动因子、不注意─被动因子及多动指数四个因子，由学生班主任填写。

③以五年级下半学年期末考试成绩为成绩指标。

所有资料在计算机上用SYSTAT软件包处理。

一、小学生行为问题检出率

1、使用父母用表，除3例男孩、2例女孩检出有学习问题，其余各因子检出率为零。

2、使用教师用表，品行问题男孩和女孩检出率分别为3.77%、16.98%；多动因子男孩检出率为3.77%，女孩为0；不注意─被动因子，男孩检出率为0，女孩为9.43%；总检出率为15.10%。

二、行为问题与学习成绩的相关性

1. 父母用表各行为因子与小学生学习成绩的相关(见表一)

表一 儿童行为─父母用表各行为因子与小学生学习成绩的相关性

* P<0.05 ** P<0.01 *** P<0.005

2 教师用表各行为因子与小学生学习成绩的相关(见表二)

表二 儿童行为－教师用表各因子与小学生学习成绩相关性

* P<0.05 ** P<0.01 *** P<0.005

长寿桥小学是一所区重点小学，也是素质教育的试点小学。几年来从德、智、体、美、劳等方面对学生进行全面、系统的教育，显出一定的成效。研究表明，经几年素质教育的六年级学生父母用表行为问题各因子检出率相当低，总检出率为4.72%，明显低于其它的研究^[1,2]，这表明通过学校教育儿童在校外行为表现良好。教师用表行为总检出率为15.10%，与其它的研究^[1,2]相比没有显著性差异，这很可能与重点学校的班主任老师对学生的要求较高有关。

良好的行为发展是个体全面发展的一个重要组成部分。目前有关行为的问题检出率的研究颇多，然而行为问题与学习成绩的相关研究不多见。本研究显示无论是父母用表还是教师用表其行为各因子与学习成绩匀呈负相关，并在父母用表的学习问题、冲动－多动、焦虑、多动指数因子，教师用表的多动因子、不注意－被动因子及多动指数上呈高显著性相关。这表明，不良学习习惯，情绪冲动及不安、焦虑状态、行为多动和注意力不集中－行为被动严重影响学习成绩，影响知识的掌握。

笔者认为，本研究结果可为当前的教育改革──从应试教育转向素质教育，培养心身健康的下一代提供具体的操作方向。

参考文献（略）。

杭州长寿桥小学 吴奋飞 吴戟红

浙江医科大学 黄 丽 赵 梅

使用艾森克人格问卷(EPQ)儿童版及Conners儿童行为量表的父母用表及教师用表，探讨儿童性别、人格特征与行为问题的相关性。

对象：杭州下城区长寿桥小学六年级学生106名；其中男53名，女53名。

方法：①使用EPQ儿童问卷，分Ｐ（精神质 ）、Ｅ（内外倾）、Ｎ（情绪紧张）、Ｌ（掩饰）四个量分。

②使用Conners儿童行为量表父母用表。

③使用Conners儿童行为量表教师用表

所有资料在计算机上用SYSTAT软件包处理。

一、小学生性别与人格特征、行为问题的相关性

1. 性别与Ｐ、Ｅ、Ｎ、Ｌ量分的相关系数分别为－0.056、-0.104、-0.046、0.015，显示性别与人格特征无显著性相关。

2、性别与行为各因子有部分相关；与父母用表中的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动─多动、焦虑、多动指数六个因子的相关系数分别为-0.033、-0.099、-0.023、-0.043、0.176*、-0.092，其中与焦虑因子呈显著性相关、与教师用表中的品行问题、多动因子、不注意─被动因子、多动指数四个因子的相关系数分别为-0.209、-0.209、-0.714、-0.250，均呈显著性相关。

二、人格特征与行为总量的相关性

1. 父母用表各行为因子与人格特征的相关性(见表1)

表1 儿童行为─父母用表各行为因子与人格特征的相关性

* P<0.05 ** P<0.01 *** P<0.005

2、教师用表各行为因子与人格特征的相关性(见表2)

表2 儿童行为－教师用表各行为因子与人格特征的相关性

* P<0.05 ** P<0.01 *** P<0.005

本研究结果显示：小学生性别与人格特征无显著性相关。这表明儿童性别与人格特征的形成无关，儿童性格的形成可能更多地受神经系统类型及后天环境的影响。然而性别且与儿童行为问题有一定关系，性别与父母用表相关性显示，女性儿童与焦虑因子呈高相关，这表明女孩子更容易产生焦虑。性别与教师用表相关性显示：性别与四个行为因子匀呈显著性相关，这表明男孩子更容易出现，品行问题，多动不安静，注意力不集中──行为被动及多动症。

从父母用表与人格特征的相关性（表1）看，精神质维度（Ｐ量分）与各行为因子呈正相关，且在品行问题、学习问题、心身障碍上呈显著性相关，这表明精神质分数高的儿童易出现各类行为问题；内外倾维度（Ｅ量分）及情绪紧张维度（Ｎ量分）与各行为因子无一致性相关，且相关系数的Ｐ值匀>0.05。掩饰或成熟维度(Ｌ量分)与各行为因子显负相关，并在品行问题、学习问题、心身障碍、多动指数上呈显著性相关，这表明儿童越不成熟，越存在行为问题。

从教师用表与人格特征的相关性（表2）看，精神质维度与各行为因子显示相关，且在品行问题与多动指数上呈高度相关，这与上述父母用表的结果相一致。但情绪紧张维度与儿童行为的形成呈正相关，且在多动因子及不注意─被动因子上呈显著性相关，似乎提示情绪紧张维度是儿童行为问题形成的原因，掩饰或成熟维度与行为问题存在不一致性相关，与上述父母用表的结果出现不完全一致的现象，这有待进一步研究。

参考文献（略）。

路桥卫生防疫站 林园初

1990年5月我区新桥、峰江的两所小学一、六年级学生接种乙脑疫苗后发生群体反应，接种275例人，反应209人，反应率达76％。男生与女生的反应率，一、六年级的反应率经统计处理均无差异。反应大多在1－2天内发生，2－3天后消失，反应主诉为头昏头痛、腹痛不适、恶心呕吐、多汗、乏力、嗜睡等症状，查体无阳性体征发现。与两小学未接种疫苗的300名学生对照，有上述主诉的仅4.4%，与我区其他小学接种同批号疫苗的1473人对照，反应者仅3人，经统计处理均有非常显著差异。

为探讨两所小学接种反应的原因、性质，我们将疫苗送上海生物所重新鉴定：结果合格，接种剂量、部位等操作过程无差错，反应者血常规、生化、心电图、神经系统检查均无异常发现。但防疫人员在为两校学生接种疫苗时对个别学生出现一般反应和偶合风疹发病而主诉头昏不适等症状时表现出惊慌失措，当即让学生躺在课桌上进行诊治，遂后反应者逐渐增多，其中一个女生嚎啕大哭和几次晕倒。上述情况惊动了家长和学校的老师，也引起了当地政府和有关领导部门的关注。当地群众传说着预防接种出现严重反应的消息，尔后反应的人数进一步增加。

经调查分析：我们认为在处理一般反应和偶合反应过程中带有明显的暗示性，加上不正确的舆论误导、使接种疫苗的学生产生心理和精神上的压力，导致群体学生精神感染性的接种反应，即流行性癔症，有几例是典型的癔病发生。今后在预防接种前应加强宣教，在处理个别反应者时切忌带有暗示性。

浙江省卫生防疫站 屠兴国 黄学敏 姚顺荣 王玉琴

为了摸清我省不同类型碘缺乏病病区缺碘对7－14岁儿童的智商影响情况，我们对九个病区县进行了儿童智商水平的调查。

1.材料和方法

1. 1分层随机抽样，在我省非、轻、重病区抽三个县按甲肿率3%的为非病区,10%的为轻病区，≥10%的为重病区。，共27个 乡，以该乡中心小学和初中一年级7－14岁学生为调查对象。

1.2以天津医学院王栋教授修订的《瑞文(Raven)测验－联合型图册》，以班级为单位集体测试。

1.3所有符合要求的数据均按算术均数计算,统计方法采用U检验,直线相关等。

2. 结果

2.1非病区7－14岁儿童智商水平

2787名儿童，其智商(IQ)均值为108.74±15.17，详见表1（略）。

2.2病区7－14岁儿童智商等级分布调查结果及其与非病区的比较

轻病区3293人，重病区2333人，分别按智商的不同水平统计人数，并与非病区2787人作比较，结果见表2。

2.3病区儿童甲状腺肿大率与智商水平的关系

我们将18个病区乡镇甲状腺肿大率的大小划分分为七组，分别统计计其智商水平均值，结果肿大率的增高与智商无明显线性关系。表4（略）。

表2 碘缺乏病病区和非病区儿童智商水平分布

碘缺乏病病区与非病区儿童智商水平的比较，U值＝15.08, P<0.001,U值＝14.43 P<0.001。

3. 分析与讨论（简写）

3. 2说明碘对智力有明显的影响。

3.3病区儿童的智商明显低于非病区儿童，Ｐ值均小于0.001，有极显著性差异。病区儿童男、女之间的智商水平相比较显著性差异(P<0.01)，说明在碘缺乏病病区，处于生长旺盛期的女性儿童对缺碘更为敏感。

3.4本资料调查的不同甲状腺肿大率组段与相应智商水平的相关不明显(R=-0.025)，由此可见，甲状腺肿大可能仅仅是作为一种生理代偿功能的表现形式。而智商的影响因素是极为复杂的，故对于碘缺乏病病区来说，智商水平与肿大率之间关系，以及智商水平究竟与哪项病情指标相关最密切，还有待于进一步的探讨。

3.5缺碘影响智力机理的探讨（略）

参考文献（略）。

丽水地区医院心内科 吕志美

浙江医科大学附属儿童医院 忻学英

摘要：预诊是儿科医院独特的检查方式。预检护士每天大量的工作是与病人家属接触，建立起某种合适的人际关系，有利于医患双方，处理不慎则可引起医患纠纷。预诊护士必须善于理解病家的困难和要求，使他们尽快地适应环境，进入诊治疾病的流程。主要体会如下：

1、主动询问 大部分初诊病家一走进医院就不知所措，他们希望得到指点和帮助。此时预诊护士应热情地上前询问病情，并作一些必要的检查，然后告知正确的就诊科室及方向，使病家跨入医院大门就能感受到被尊重和关心，从而对医院产生一种信任感，而这种情绪正是医务人员和病家相互沟通的先决条件，对诊断和治疗是绝对有意义的。

2、设身处地为病家着想 当发现家长抱着病孩急急忙忙来到预诊室时，护士必须立即迎上去，迅速检查病人情况，同时安定病家情绪，如为危重病人应护送至急诊室及时抢救和治疗，然后再让家长去挂号付款。这样病家能体会到医务人员和他们的心情是同样的，而产生一种放心感。

3、理解和忍耐 预诊工作最棘手的就是限号，特别是一些专科门诊号，病家排了长时间队而挂不到号本来就一肚子不满，抱怨医生太少，怀疑医务人员开后门，预诊护士不能简单地不予理睬，而应耐心听取病家的倾诉，深表同情和理解，并细致地解释工作，遇到一些特殊病人可与医生协商后给予加号解决。

4、病儿在我心、病儿如我儿 随着独生子女家庭的增加，病家对医护人员的要求更高了，他们总认为医护人员不是自家孩子不着急、挂号后再测温有意见、排队就诊不满意。而此时预诊护士就要急病家之所急，痛病家之所痛，要充分理解病家的心情和态度，要用自己的语言和行动来缓解这种气氛。如对哭吵不安的患儿帮着哄拍，检查一下尿布是否干燥，对发热患儿及时给予测温，帮家长解松患儿衣裤以利散热降温。就诊病人很多时，可将客观情况向病家解释清楚，以取得病家的谅解，缓解病家的焦躁情绪，并尽可能为病家创造更好的就诊环境。

实验证明只要我们能使病家感受到我们理解他们，也和他们一样为小宝宝着急担忧，绝大部分家长能很好地配合诊治。

预诊是一个重要的岗位，除有精湛的业务技能、良好的心理素质、高度的责任心外，还必须有一定的语言水平，在语气、语态、词句的选择上都要体现出对病人的关心和爱护。这些素质需要预诊护士在工作中不断摸索总结。只要我们不断努力，切实把握病人家属的心理规律，获得家属的积极配合，使预诊工作更好发挥它筛滤传染病、发现危重病人的功能。