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肥胖的程序化管理策略

一、肥胖的心理行为分析

通过评估：

1．摄食行为的认识层面（超价观念影响）

2．摄食行为的文化层面（饮食文化影响）

3．摄食行为的情感层面（以饮食克服焦虑、无聊情况）

4．摄食行为的价值观（道德观）层面（怕浪费等）

5．摄食行为的习惯层面（自己没有办法）

6．少运动的认识层面

7．少运动的社会环境层面

8．（同上）

 二、程序化干预基本策略　

　（一）问题探索

　　1．问题行为的表现

　　2． 问题行为的病因

　　3．问题行为的相关因素 

　（二）分析与认识

　　1．测量和记录　通过被治疗者的自我观察或自我监督（心理行为日记）。必要时，还可记录每天的生理状态。记录绘成简单的图表。

2．功能分析

（1）是否有引起行为反应的特定的环境刺激因素。如多食是否总是出现在某一特定的场合。

（2）是否存在行为结果对问题行为本身的强化作用。如进食行为是否由于家庭成员的关注等情况而被增强。

　（三）治疗行动策略

　　1．选择干预方法　必须注意所使用的方法与被治疗者的问题相匹配。选择治疗方案时，要考虑以下几个方面：

    （1）该治疗方法已被证明对这一类问题行为是有效的；

    （2）已考虑在测量中发现的各种相关因素；

    （3）被治疗者有要求治疗的动机；

    （4）具备配合治疗的能力和条件。

　　2．指导和实施干预　在治疗开始前，治疗者应对被治疗者进行有关治疗原理和目的等方面的指导。在治疗过程中，双方之间还要不断进行交流，治疗者注意对交谈信息的反馈，允许提出问题并及时作进一步解释，使各种治疗方案正确地得到贯彻和执行。

　（四）疗效评价

　（五）结束巩固

心理行为问题很容易复发。因此，取得疗效后继续巩固，是管理程序的最后重要的环节。

三、肥胖的程序化干预举例　

1 自我监测

2 自我奖励或惩罚

3 刺激控制 (以上三项手段单独或合并使用时均有效，见图)

4 随时调整对体重控制的不良想法和态度。

5 获得社会支持，增加对体重控制的信心。

6 预防反弹。